Удаление нерва зуба

Как и почему проводят удаление нерва при лечении зубов?

Процедура, часто именуемая «удаление нерва из зуба», строго говоря такой не является. Так как зуб избавляют не от нерва, а от рыхлой соединительной ткани, насыщенной лимфатическими, кровеносными сосудами и целым пучком нервных образований. Данная ткань называется пульпой, она заполняет полость здорового зуба и выполняет ряд важных функций. При воспалении пульпы ее удаляют, что в профессиональной стоматологической среде называется депульпирование или удаление зубного нерва.

Показания и противопоказания к процедуре

Пока зуб заполнен пульпой, он считается живым. Так как данная нервно-соединительная ткань жизненно необходима и выполняет следующие функции:

• Питательную – поставляет нужные вещества и микроэлементы для дентина.
• Защитную – пульпа является биологическим барьером, препятствующим попаданию микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт, она реагирует на болезнетворную микрофлору воспалениями и иммунными процессами.
• Восстановительную и пластическую - участвует в образовании первичного дентина еще до прорезывания зуба и вырабатывает вторичный дентин, постепенно заполняющий полости постоянного зуба.
• Чувствительную или сенсорную – обеспечивает реакции на внешние и внутренние раздражители, на боль, смену температуры и прочее, то есть, когда говорят, что болит зуб, на самом деле болит пульпа.

Когда пульпа реагирует на раздражения, обилие сосудов и нервных образований в ее структуре способствует очень быстрому увеличению воспалительного отека, что наблюдается при остром и запущенном пульпите. Отек сдавливает нервные образования и это обусловливает сильнейшую зубную боль. К сожалению, в таком критическом случае зубной нерв - пульпу нужно удалять, так как свои функции она уже не выполняет. А зуб, пускай и неживой, еще можно сохранить и он прослужит еще не один год. Показания к проведению депульпации:

• глубокий кариес;
• пульпит при тяжелых формах;
• периодонтит, как осложнение и следствие не леченного пульпита;
• предстоящая операция по удалению кисты или гранулемы;
• подготовка к установке коронок или мостовидных конструкций.

Также удаление зубного нерва показано при травмах и переломах с вовлечением и повреждением нервных зубных пучков. Решение о депульпировании зуба принимает врач, который при осмотре устанавливает степень патологии и подбирает адекватные методы лечения. Так же стоматолог может временно отказать в процедуре в связи с такими состояниями у пациента: в последнем триместре беременности, при обострение гипертонической болезни, при инфаркте миокарда, а также при общем тяжелом состоянии организма. Если нет возможностей отложить процедуру, то зуб просто удаляют.

Виды удаления нерва

В зависимости от степени поражения нервно-соединительной ткани, она может удаляться частично или полностью. Частичное удаление нерва зуба возможно, когда повреждена лишь коронковая область пульпы, то есть пульпит находится в начальной стадии. После такой процедуры корни зуба продолжают получать нужное питание, и зуб, оставаясь живым, выполняет свои природные функции гораздо дольше.

Этапы лечения

Если депульпирование не плановое (как перед установкой коронок, например), то стоматолог при опросе пациента выясняет характер боли и чем она вызывается (какими раздражителями), как долго длятся болевые приступы и другое. Кроме того, стоматолог выясняет сведения о состоянии здоровья пациента и аллергические реакции его организма. Затем следуют:

1. Диагностические мероприятия – выявление признаков воспаления, рентген для оценки состояние каналов, размер дентина, наличие образований на корнях. Также могут применяться всякого рода методы для исследования реакций пульпы, чтобы определить, жива ли она.
2. Непосредственно сама операция по удалению – это хирургический метод лечения и в современных условиях его проводят под анестезией (раньше витальный способ использовался только для передних зубов, сегодня преимущественно для всех). Этапы операции:

• Обработка полости рта дезинфицирующими растворами;
• Анестезия (местная, общая);
• Удаление кариозных повреждений;
• Обеспечение доступ к пульпе и ее удаление;
• Расширение и очистка каналов;
• Медикаментозная обработка каналов и заполнение их силером.

Затем проводится пломбировка зуба с целью сохранения его целостности и функционала. Все этапы можно провести в одно посещение.

Если у пациента есть непереносимость к анестезии и других показаниях применяют более старинный способ депульпации - девитальный. Перед тем, как удалить, нервно-соединительную ткань зуба, ее умерщвляют, мумифицируют, накладывая на нее специальную мышьяковистую или пара формальдегидную пасту. Чтобы ядовитый состав не попал в организм пациента, на зубную полость ставят временную пломбу. Для достижения эффекта состав должен находиться в полости с пульпой до семи дней. Затем в следующее посещение пломбу и вещество удаляют, а потом проводят депульпирование по тому же протоколу, как и при витальном методе. 

Боль при удалении воспаленной ткани зуба

Удалить нерв из зуба без боли и за один прием можно при витальном способе проведения операции, когда анестетики позволяют все этапы процедуры пациент переносит без дискомфорта и болевых ощущений. Анестезия может быть:

• Местной - когда вводится инъекция соответствующего препарата, либо используется аппликационный способ - паста-анестетик накладывается на место оперативного вмешательства.
• Общей - применяется в стационарах или когда невозможно применить местное обезболивание, например, при некоторых патологиях сердца и легких, при масштабных кариозных полостях для их одновременной санации.

При использовании старой методики с использованием мышьяка болевые ощущения возможны, когда под действием вещества пульпа постепенно отмирает. Затем уже неживая нервно-соединительная ткань не вызывает болевых реакций и ее безболезненно депульпируют.

Цены

Бывает, что боль появляется уже после лечения

Болевые ощущения в течение одного-двух дней после оперативного удаления пульпы – это нормально. Такова реакция организма на вмешательство и нарушение структуры тканей зуба. Но если боль продолжает беспокоить и дальше, а при этом ухудшается состояние пациента, наблюдается повышение температуры, нужно срочно обращаться к врачу. Так как это симптомы осложнений, вызванных, возможно, индивидуальной реакцией организма на пломбировочный материал, неправильным подбором инструментария или какими-то иными ошибочными действиями стоматолога.